Заявление об отмене доверенности

Нотариусу г. [Город/Населенный пункт] [ФИО] от гр. [ФИО] , ИИН [ИИН] , [Государственная пошлина] " data-requisite-id="1038388453">[Дата рождения] года рождения, проживающего(ей) по адресу: [Адрес] ЗАЯВЛЕНИЕ Республика Казахстан, [Место] [Дата] Прошу передать гр. [ФИО] , [Дата рождения] года рождения, проживающему(ей) по адресу: [Адрес] , заявление следующего содержания: "Гражданин [ФИО] , ставлю Вас в известность о том, что я отменяю доверенность, выданную мной на Ваше имя на распоряжение принадлежащим мне автомобилем марки [Марка автомобиля] , удостоверенную нотариусом [Город нотариуса] [ФИО нотариуса] , лицензия № [Номер лицензии нотариуса] , от [Дата лицензии нотариуса] г, за реестром № [Номер в реестре] , от [Дата удостоверения] года. Экземпляр доверенности, выданный Вам, прошу возвратить мне или в нотариальную контору по адресу: [Адрес нотариальной конторы] , нотариусу [ФИО] . Текст заявления напечатан с моих слов, мной прочитан полностью и соответствует моему действительному волеизъявлению. Смысл, значение и правовые последствия данного заявления мне нотариусом разъяснены. Подпись: [Дата] года, я, [ФИО] , нотариус [Город/Населенный пункт] , действующий на основании государственной лицензии № [Номер лицензии] от [Дата выдачи лицензии] года, выданной [Орган выдачи] , свидетельствую подлинность подписи гражданина(ки) [ФИО] , которая сделана в моем присутствии. Личность установлена, дееспособность проверена. Зарегистрировано в реестре за № [Номер в реестре] Нотариус: